第156章 胰腺炎还能引起肺炎?张易实在是强
“这……这胰腺炎的肺部ct怎么会出现这种情况??”
钱正刚盯着片子看了好一会后说道。
此刻,灰黑色的片子被卡在了放灯片前。
这名农民工的片子上显示,双肺弥漫性磨玻璃密度阴影,内部见细网格。
邓伟也暗自思索道:
“这人也不咳嗽啊,肺部也没有干湿性啰音,怎么ct片会出现这种情况??”
其实在刚刚一开始,张易就已经注意到了这位患者的肺部异常情况。
所以才会坚持让他做个肺部ct。
此刻,众人疑惑的同时,张易站了出来。
“听诊的时候我就察觉到不对,像是清音,可听起来又有点不像,但也不是干湿性啰音。
所以我才坚持让做的检查。
现在结果也出来了,说明我的坚持确实是对的。
患者的肺部听诊无干湿性啰音,且胰腺炎很明确。
也进一步说明了这张ct片上的阴影,是肺间质的病变,不是肺泡。
所以,我认为这名患者除了胰腺炎的诊断外,还有应该有个间质性肺炎!”
“啊?间质性肺炎?”
“胰腺炎合并间质性肺炎?很少见呀。”
萧志文犹豫片刻后问道:
“没有这么严重吧?!你要说是间质性肺炎怎么患者一点呼吸道的症状都没有?”
邓伟也怀疑道:
“化脓性胰腺炎而已,而且肺部玻璃密度阴影的面积也非常小,患者也没症状,既不缺氧也不咳嗽,你怎么就能这么肯定呢?”
见大家怀疑,张易也早有准备,他说道:
“可能听起来确实有点扯,但这是事实。
这位大爷没有出现呼吸急促或缺氧的症状,可能是因为还在早期。
如果晚一点,或者说晚一天来医院,肺部ct的阴影可能就会变得更密集。
还有一点,这个间质性肺炎的病因其实是跟胰腺炎有关。
胰腺炎在发病过程中,机体会产生大量的炎性细胞因子和炎性介质。
其降解产物容易造成肺部的毛细血管出现剧烈收缩,导致血管内皮细胞通透性增强,引起肺灌注不良,从而出现肺部的细胞损伤和功能障碍。
只是目前是早期,患者的症状很轻微,或者还没有明显症状而已。
还有,ards的众多病因里也包括有胰腺炎。
且它的发生机制和间质性肺炎也很像。
都是由于炎性细胞因子和炎性介质造成的肺部损伤。
但我之所以排除了ards是因为ards是一定会有呼吸道症状。
但间质性肺炎早期不会,所以除了奥曲肽、奥美拉挫这种治疗胰腺炎的药物之外,还要用糖皮质激素加利尿剂。”
话落。
整个办公室的人都愣愣的盯着张易。
尤其是邓伟和萧志文两人。
这家伙……
这家伙怎么这么快就反应过来肺部炎症是由胰腺炎引起的??
还有!
关于肺部听诊,想他邓伟从医几十年他都没有听出来异常。
结果这小子却是一听就给听出来了!!
一时间,邓伟觉得自己手臂上都起了一层鸡皮疙瘩!!
这家伙的观察力和判断力,实在是太强了!
刚才他们俩还想着在胰腺炎这方面找回场子呢……
没想到……
再次被张易给秒杀!
在重症胰腺炎或者免疫力低下的患者身上,确实是会发生这种炎性细胞因子损伤到肺部的疾病。
但几率非常非常小。
小到一般医生都很难发现肺部出现问题的病因是胰腺炎。
要么会怀疑是之前肺部疾病留下的后遗症,要么就怀疑是肺部的病毒感染。
总之很难将肺部ct上的那些阴影和胰腺炎联系在一起。
哎……
不得不说,张易这年轻人真是太厉害了。
厉害到邓伟都有点心动了!
不知道张易为啥要留在这么一个小地方?
挖他去华西,他去不去??
一阵寂静过后,张易在众医生的注视下开好了医嘱。
而此时,刚好抢救室的护士也跑过来说道:
“刚才那个胰腺炎的患者不知道怎么回事,我感觉他喘气有点急?而且指尖氧饱和测出来是85%,要不要上氧气啊?
还有,他还有一点低烧,体温是38.1℃,其他生命体征都正常。”
张易连忙回道:
“要上,先高流量给氧一小时,等氧饱和上到90%就转低流量给氧。”
“好的!”
护士应声后转头忙活去了。
办公室里,本院的医生皆是用着一脸佩服的眼神看着张易。
哎呀呀,大佬不愧是大佬呀!
刚还说没症状呢,这患者的症状马上就来了!
真是神了!
张易果然配得上主任助理这职位
很快,这位农民工在输完液之后,体温降下去了。
重新查了淀粉酶的指标也有所下降。
接下来就应该安排手术了。
化脓性胰腺炎并且已经出现游离液体,是要引流并清除化脓坏死的胰腺组织的。
本来过来天河这边演讲完之后差不多下午就应该回华西的。
但是一听急诊的主任说手术让张易去做。
当即邓伟就来了兴趣!
张易这小子缝合和临床观察力都这么强!
那……那手术室里的操作怎么样?
邓伟非常好奇!
于是,他便跟钱正刚说道:
“钱院长,索性今天我们都在这呆了这么久了,那干脆这手术我等会也上去观摩观摩??”
钱正刚客气一笑:
“观摩而已,无妨无妨,邓教授不用那么客气嘛!毕竟我们科室里那一堆奶茶和水果都是您请的啊。”
一边说,钱正刚还看向了医生办公室里那一大堆奶茶和水果。
每个科室都分了将近三十杯奶茶还有一些切块的西瓜芒果。
人家这么破费了一番,看个手术有什么的?
只见邓伟脸上的笑容瞬间凝固。
你个糟老头子,存心拿我开心呢是吧!
“呵呵……”
干笑两声后,邓伟心里狂翻白眼!
哼,等着吧,我回去就去找院长挖张易!
等我们把张易挖走,看你钱正刚还能不能笑出来
两个老头心里各自打着算盘。
很快,农民工被送上手术室。
他没什么钱,都是一起来的几个大伙给凑的。
另外家属也通知了,过来的是个穿着高中校服的男生和一个看起来有点痴呆的中年女人。
中年女人应该是患者的老婆……
感觉像是个残障人士,说话走路都不怎么利索。
怪不得患者一直在说自己没钱。
就这家庭条件一看也确实没钱。
进手术室之前,张易尽量给这两位家属讲明白患者的主要问题和手术方案。
这名高中生脸上的表情很平淡,像是听懂了,又像是没听懂。
中年妇女就更别说了,一个劲的抓着张易的手,激动的想说话,但半天都说不出一句完整的话。
张易点点头看着他们:
“你们放心啊,手术难度不大,很快就能结束。”
两位家属齐齐点头。
“医生,等等!”
就在张易准备进入手术室之际,这名高中生突然叫住了他。
张易回头看他。
男孩却支支吾吾的说道:
“医生……我……我们家条件不好,没钱给您送礼……可是……可是您要是治好了我爸……
我……我给您当牛做马都行,谢谢您了!”
说完,这男孩朝张易行了一个弯腰九十度的鞠躬礼。
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钱正刚盯着片子看了好一会后说道。
此刻,灰黑色的片子被卡在了放灯片前。
这名农民工的片子上显示,双肺弥漫性磨玻璃密度阴影,内部见细网格。
邓伟也暗自思索道:
“这人也不咳嗽啊,肺部也没有干湿性啰音,怎么ct片会出现这种情况??”
其实在刚刚一开始,张易就已经注意到了这位患者的肺部异常情况。
所以才会坚持让他做个肺部ct。
此刻,众人疑惑的同时,张易站了出来。
“听诊的时候我就察觉到不对,像是清音,可听起来又有点不像,但也不是干湿性啰音。
所以我才坚持让做的检查。
现在结果也出来了,说明我的坚持确实是对的。
患者的肺部听诊无干湿性啰音,且胰腺炎很明确。
也进一步说明了这张ct片上的阴影,是肺间质的病变,不是肺泡。
所以,我认为这名患者除了胰腺炎的诊断外,还有应该有个间质性肺炎!”
“啊?间质性肺炎?”
“胰腺炎合并间质性肺炎?很少见呀。”
萧志文犹豫片刻后问道:
“没有这么严重吧?!你要说是间质性肺炎怎么患者一点呼吸道的症状都没有?”
邓伟也怀疑道:
“化脓性胰腺炎而已,而且肺部玻璃密度阴影的面积也非常小,患者也没症状,既不缺氧也不咳嗽,你怎么就能这么肯定呢?”
见大家怀疑,张易也早有准备,他说道:
“可能听起来确实有点扯,但这是事实。
这位大爷没有出现呼吸急促或缺氧的症状,可能是因为还在早期。
如果晚一点,或者说晚一天来医院,肺部ct的阴影可能就会变得更密集。
还有一点,这个间质性肺炎的病因其实是跟胰腺炎有关。
胰腺炎在发病过程中,机体会产生大量的炎性细胞因子和炎性介质。
其降解产物容易造成肺部的毛细血管出现剧烈收缩,导致血管内皮细胞通透性增强,引起肺灌注不良,从而出现肺部的细胞损伤和功能障碍。
只是目前是早期,患者的症状很轻微,或者还没有明显症状而已。
还有,ards的众多病因里也包括有胰腺炎。
且它的发生机制和间质性肺炎也很像。
都是由于炎性细胞因子和炎性介质造成的肺部损伤。
但我之所以排除了ards是因为ards是一定会有呼吸道症状。
但间质性肺炎早期不会,所以除了奥曲肽、奥美拉挫这种治疗胰腺炎的药物之外,还要用糖皮质激素加利尿剂。”
话落。
整个办公室的人都愣愣的盯着张易。
尤其是邓伟和萧志文两人。
这家伙……
这家伙怎么这么快就反应过来肺部炎症是由胰腺炎引起的??
还有!
关于肺部听诊,想他邓伟从医几十年他都没有听出来异常。
结果这小子却是一听就给听出来了!!
一时间,邓伟觉得自己手臂上都起了一层鸡皮疙瘩!!
这家伙的观察力和判断力,实在是太强了!
刚才他们俩还想着在胰腺炎这方面找回场子呢……
没想到……
再次被张易给秒杀!
在重症胰腺炎或者免疫力低下的患者身上,确实是会发生这种炎性细胞因子损伤到肺部的疾病。
但几率非常非常小。
小到一般医生都很难发现肺部出现问题的病因是胰腺炎。
要么会怀疑是之前肺部疾病留下的后遗症,要么就怀疑是肺部的病毒感染。
总之很难将肺部ct上的那些阴影和胰腺炎联系在一起。
哎……
不得不说,张易这年轻人真是太厉害了。
厉害到邓伟都有点心动了!
不知道张易为啥要留在这么一个小地方?
挖他去华西,他去不去??
一阵寂静过后,张易在众医生的注视下开好了医嘱。
而此时,刚好抢救室的护士也跑过来说道:
“刚才那个胰腺炎的患者不知道怎么回事,我感觉他喘气有点急?而且指尖氧饱和测出来是85%,要不要上氧气啊?
还有,他还有一点低烧,体温是38.1℃,其他生命体征都正常。”
张易连忙回道:
“要上,先高流量给氧一小时,等氧饱和上到90%就转低流量给氧。”
“好的!”
护士应声后转头忙活去了。
办公室里,本院的医生皆是用着一脸佩服的眼神看着张易。
哎呀呀,大佬不愧是大佬呀!
刚还说没症状呢,这患者的症状马上就来了!
真是神了!
张易果然配得上主任助理这职位
很快,这位农民工在输完液之后,体温降下去了。
重新查了淀粉酶的指标也有所下降。
接下来就应该安排手术了。
化脓性胰腺炎并且已经出现游离液体,是要引流并清除化脓坏死的胰腺组织的。
本来过来天河这边演讲完之后差不多下午就应该回华西的。
但是一听急诊的主任说手术让张易去做。
当即邓伟就来了兴趣!
张易这小子缝合和临床观察力都这么强!
那……那手术室里的操作怎么样?
邓伟非常好奇!
于是,他便跟钱正刚说道:
“钱院长,索性今天我们都在这呆了这么久了,那干脆这手术我等会也上去观摩观摩??”
钱正刚客气一笑:
“观摩而已,无妨无妨,邓教授不用那么客气嘛!毕竟我们科室里那一堆奶茶和水果都是您请的啊。”
一边说,钱正刚还看向了医生办公室里那一大堆奶茶和水果。
每个科室都分了将近三十杯奶茶还有一些切块的西瓜芒果。
人家这么破费了一番,看个手术有什么的?
只见邓伟脸上的笑容瞬间凝固。
你个糟老头子,存心拿我开心呢是吧!
“呵呵……”
干笑两声后,邓伟心里狂翻白眼!
哼,等着吧,我回去就去找院长挖张易!
等我们把张易挖走,看你钱正刚还能不能笑出来
两个老头心里各自打着算盘。
很快,农民工被送上手术室。
他没什么钱,都是一起来的几个大伙给凑的。
另外家属也通知了,过来的是个穿着高中校服的男生和一个看起来有点痴呆的中年女人。
中年女人应该是患者的老婆……
感觉像是个残障人士,说话走路都不怎么利索。
怪不得患者一直在说自己没钱。
就这家庭条件一看也确实没钱。
进手术室之前,张易尽量给这两位家属讲明白患者的主要问题和手术方案。
这名高中生脸上的表情很平淡,像是听懂了,又像是没听懂。
中年妇女就更别说了,一个劲的抓着张易的手,激动的想说话,但半天都说不出一句完整的话。
张易点点头看着他们:
“你们放心啊,手术难度不大,很快就能结束。”
两位家属齐齐点头。
“医生,等等!”
就在张易准备进入手术室之际,这名高中生突然叫住了他。
张易回头看他。
男孩却支支吾吾的说道:
“医生……我……我们家条件不好,没钱给您送礼……可是……可是您要是治好了我爸……
我……我给您当牛做马都行,谢谢您了!”
说完,这男孩朝张易行了一个弯腰九十度的鞠躬礼。
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